مجلة و مدونة جرزيم

آلام الظهر اسبابها علاجها (الجزء الثاني)

نصائح هامة للحفاظ على سلامة الظهر

آلام الظهر اسبابها علاجها (الجزء الاول)

العلاج ما لم يكتشف الطبيب أن الألم في ظهرك ناجم عن مشكلات أكثر خطورة، فإن العلاج العادي يظل الخيار الأفضل.. والحقيقة فإن معظم الناس قادرون على تحقيق شفاء حقيقي من الألم دون الحاجة إلى الخضوع لعملية جراحية. حتى وإن كانت المشكلة فتق الديسك أو حدوث تضيق في مجرى العمود الفقري..

إن هدف أغلبية الوسائل العلاجية هو تخفيف الألم لمرحلة تستطيع بعدها القيام بتدريبات رياضية والقيام بتقوية وتأهيل العضلات التي كانت متضررة.

وفي حال قيامك بالاعتماد على النفس في العناية بظهرك، فإن طبيبك قد يوصيك بمواصلة تلك التدريبات. واستنادا إلى حجم الألم فإن طبيبك قد يقرر لك الأمور التالية:

* وصفات طبية: يصف الطبيب في حالات الألم الحاد أدوية تخفف الالتهابات وهي عبارة عن أدوية غير استيرويدية.

وقد يصف الطبيب أدوية لاسترخاء العضلات مثل الكلورزوكسازون، السايكلوبنزابرين، الميتاكسالون أو الميثوكاربامول، وهي أدوية قد تكون نافعة لتهدئة التشنجات العضلية التي تسهم في الألم. وفي بعض الحالات، فإن الأدوية المخدرة قد تستخدم لفترة قصيرة للمساعدة على تخفيف الألم.

* العلاج الفيزيائي: يتضمن العلاج زمرة واسعة من العلاجات لتخفيف الألم. وللتخلص من الألم قد يستخدم الطبيب المعالج البرد لتخفيف الالتهابات. وكذلك العلاج السطحي أو العلاج فوق الموجات الصوتية التي تستخدم الموجات الصوتية لتدفئة الأنسجة الداخلية، وقد يستخدم هذا العلاج في مساعدة العضلات على الاسترخاء.

كما أن تدليك العمود الفقري باليدين، الذي يمكن أن يقوم به المعالج الفيزيائي، وهو يوفر للمريض خدرا أو تخفيفا مؤقتا للألم. كما أن العلاج الذي يطلق عليه التنشيط العصبي الكهربائي قد يوفر لبعض الناس تخفيفا للألم وبخاصة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ألم حاد مثل عرق النسا. ويمكن للمعالج الطبيعي أيضا أن يوصي للمصاب ببعض التدريبات الإضافية مثل السباحة والمشي أو اليوغا للمساعدة على تحسين الرشاقة الشاملة.

* حقن الكورتكوستيرويد: عندما يشتبه الطبيب بوجود التهابات في مكونات العمود الفقري يكون الحل هو حقن الكورتكوستيرويد في واجهة المفصل أو في الفراغ المحيط بحبل العمود الفقري. ويلجأ الطبيب في هذه الحالة إلى حقن المريض بالمخدر. كما يمكن أن تساعد حقنة الكورتكوستيرويد إذا كان الألم يتجه إلى الساق.

* الكورسيه: ارتدي الكورسيه أو مشد الظهر والبطن بالصورة الصحيحة لتدفئة جسمك ومساعدتك على دعم عمودك الفقري. ويمكن للمشد أن يلعب دور المحفز على تجنب تحريك العمود الفقري باتجاهات خاطئة. ولكن لا ينصح بارتداء مثل تلك المشدات أكثر من ساعتين في اليوم. والسبب أن الدعم الذي يوفره المشد يمكن أن يمنع العضلات من أداء وظيفتها بالصورة الصحيحة.

* التعليم: يمكنك زيارة الطبيب المتخصص لمعرفة التركيبة الحقيقية لعمودك الفقري وكيفية العمل على رعايته والعناية به، والطريقة التي يقوم بها بأداء وظائفه.

* العلاج البديل: لا يفيد العلاج البديل كل فئات الناس. لكن هناك وسائل يمكن أن تفيد في التخلص من بعض أنواع الألم مثل التدليك باليدين والعلاج بالإبر الصينية. وتمثل تلك العلاجات أفضل الوسائل في العلاج التكميلي الذي يمكن أن تتلقاه من الطبيب ويضاف إلى ذلك التدريبات الرياضية وبرامج تقوية الجسم.

* الجراحة… وغالبا ما تكون الحل الأخير: غالبا ما تكون جراحة العمود الفقري الملجأ الأخير، وعلى الأرجح لحالات مثل الإنقاص الحاد للعصب وانضغاط حبل النخاع الشوكي وعدم استقرار العمود الفقري أو في حالات الضعف الوظيفي عندما يغدو الألم شديدا وطويل الأمد.

وهناك حالات تستدعي الجراحة الفورية ولكن في أغلب الحالات لا ينظر إلى الجراحة كخيار أول ما لم تفشل الخيارات الأولية أو إذا كان هناك ألم حاد ولا يحتمل أو إذا كان هناك ضعف أو فقدان التحكم بالمثانة أو وجود مضاعفات أخرى.والحقيقة فإن أي عمل جراحي لا يخلو من مضاعفات خطيرة.

كما أنه لكي يتم العلاج لا بد من علاج طبيعي، وقد يستغرق ذلك أسابيع أو أشهرا. ولهذه الأسباب يمكنك التفكير باستشارة عدد من الأطباء المتخصصين في مجال جراحة العظام للتأكد من الحالة التي تعاني منها.

بغض النظر عن تلك المحاذير فإن الجراحة قد تلعب دورا بالغ الأهمية في التخلص من الألم، عندما ينحصر الاهتمام في علاج منطقة معينة من العمود الفقري. واستنادا إلى نوع الإصابة في العمود الفقري يمكن للطبيب أن يوصي بالإجراءات التالية:

* استئصال القرص: يتضمن ذلك استئصال الجزء من القرص (الديسك) الذي أصيب بالفتق لتخليص المريض من معاناة انضغاط العصب. وتتسم العملية بأنها عملية جرح مفتوح وتتضمن إزالة ذلك الجزء من العمود الفقري بالكامل للوصول إلى القرص الممزق.

وفي بعض الحالات يمكن أن تتم عملية إزالة مادة القرص من خلال قطع صغير في الجلد بمساعد المنظار الذي يمكن أن يكبر المنطقة التي ستخضع للعملية الجراحية. ويطلق على تلك العملية عملية الاستئصال بالمنظار ويمكن لتلك العملية أن تقلص المضاعفات في الديسك، ومن نتائج العملية تقصير فترة الشفاء.

* استئصال اللويحات الفقرية: تتضمن هذه العملية استئصال الصفيحة التي تتسبب في تضييق قناة العمود الفقري. وتعمل العملية على توسيع القناة الفقرية وتجرى لتخفيف انضغاط العصب بسبب تضيق العصب.

* الانصهار: عبارة عن وصل عظمة أو عظمتين في العمود الفقري عن طريق الانصهار.ويمكن أن يزول الألم أو يخف كثيرا عن طريق تلك العملية عن طريق إضافة تثبيت للكسر أو عندما يكون هناك حركة مفرطة بين الفقرات. ويمكن اللجوء لتلك العملية للتخلص من الحركة المؤلمة بين الفقرات الناجمة عن إهتراء أو تعرض الديسك للأذى.

وتتضمن عملية الانصهار وضع قطع عظمية صغيرة تؤخذ إما من الجسم أو من بنك العظام وتوضع تلك القطع بين المسافات الموجودة ما بين الفقرات. مع مرور الوقت تقوم هذه العملية بتنشيط الجسم وتحريضه على النمو بصورة تجعل نمو عظام جديدة ممكنا في تلك المنطقة للحم الفقرات معا. وتشبه تلك العملية طريقة شفاء العظم بعد الكسر.

وتستخدم في كثير من الأحيان أسلاك أو قضبان أو براغي أو قفص معدني أو صفائح لتسهيل عملية اللحم أو الانصهار. ولأن النجاح يعتمد على نمو عظامك فإن الشفاء يستغرق فترة طويلة. ويمكن أن تحد من نشاطك لمدة ثلاثة أو ستة أشهر

يتبع………….

آلام الظهر اسبابها علاجها

نصائح هامة للحفاظ على سلامة الظهر

نادراً ما يفكر الإنسان في الظروف العادية أن يقوم برعاية ظهره والعناية به خاصة إذا لم يكن يعاني ألماً في العمود الفقري. ولكن قد يستيقظ الإنسان فجأة وهو يعاني من مشكلة كبيرة وألم في ظهره. وقد تقف حائرا ولكن أول شيء يمكنك أن تبحث عنه هو مراجعة الطبيب المتخصص للوقوف على الأسباب والحصول على علاج إذا كانت الحالة تستدعي ذلك.

هناك بلا ريب نحو 80 في المئة من الأشخاص البالغين سيمرون بمثل تلك الحالات في فترة ما من حياتهم. ويمكن أن يظهر الألم والمشكلات في أي مكان على امتداد عمودك الفقري، ولكن على الأغلب فإن ذلك يحدث في الجزء السفلي من العمود الفقري.

وقد يفاجئ الألم الإنسان أو قد يتصاعد تدريجيا مع مرور الوقت. وفي بعض الأحيان يمكن للمريض أن يحدد مكان الألم ويعزوه إلى شيء ما قام به مثل رفع سطل ماء ثقيل أو حدوث التواء نتيجة لالتفاف غير عادي من الوسط. وفي كثير من الأحيان تستيقظ وتشعر بألم في أسفل الظهر دون أن تدري كيف حدث ذلك.

وقد يصبح من الصعب تحديد المسبب الحقيقي لهذا الألم. وفي الحقيقة فإن أغلبية الأشخاص الذين يعانون من مشكلات في الظهر لا تكون الحالة بسبب مشكلة صحية وسرعان ما يزول الألم في غضون اسبوعين أو بضعة أيام. وعلى الأغلب لا يكون الألم صادراً عن حالة خطيرة.

ولكن في حال استمر لفترة طويلة وبات مزمنا يمكن استخدام حقن الكوركوستيرويد أو حتى إجراء عملية جراحية في العمود الفقري تكون نتائجها مبهرة وممتازة بالنسبة للقضاء على الألم واستعادة العمود الفقري لوضعه الطبيعي.

والأهم من كل ذلك فإن علاج الألم والحيلولة دون الإصابة به تتخذ إجراءين رئيسين يمكنك القيام بهما:

* القيام بتدريبات رياضية مثل رياضة الرشاقة العامة وتشمل تدريبات للظهر وتقوية المعدة.

* التدرب على اتخاذ أوضاع جيدة سواء كان ذلك أثناء الجلوس أو رفع الأشياء الثقيلة أو النوم.

ولا شك أنه من الممكن التخلص من ألم الظهر، ولكن ذلك يحتاج إلى نوع من التكريس أي العناية الدائمة بالظهر ومراجعة الطبيب لاستشارته في حال الشعور بأي ألم في الظهر ولو كان بسيطا.ويمكنك عبر هذه العناية أن تلعب دورا فعالا في التحكم بالحالة الصحية لظهرك.

وظيفة الظهر لا شك أنك ستدهش، عندما تصاب للمرة الأولى بألم الظهر، بعد أن تكتشف حجم الضعف الذي قد تصاب به نتيجة لذلك. والحقيقة أنك ستعجز عن القيام بأي شيء دون الاعتماد على عمودك الفقري. وتتضمن وظائفه الرئيسة:

* دعم الجزء العلوي من جسمك فضلا عن الاستناد إليه عندما تحمل الأثقال أو عندما تقف أو تتجول.

* يتيح لك عمودك الفقري التحرك في مجال واسع مثل الانحناء إلى الأمام والخلف وإلى الجانبين والالتفاف.

* من المهم جدا رعاية وحماية عمودك الفقري حتى تضمن لنفسك القيام بأعباء الحياة اليومية التي تتضمن الجلوس والوقوف والحركة بشتى أشكالها. وفضلا عن ذلك فإن مسببات ألم الظهر تختلف باختلاف تركيبة وطبيعة عمودك الفقري. كما أن الطريقة التي تشعر فيها بالألم تختلف اختلافا كبيرا. وقد تشعر بألم عميق أو بما يشبه طعنات الخنجر. وقد يحدث الألم في أي جزء من أجزاء العمود الفقري، وقد يحدث في مكان وتشعر به في مكان آخر.

كما أن فترة استمرار الألم قد تختلف اختلافا كبيرا. وفي معظم الأوقات فإن ألم الظهر يمكن أن ينتهي خلال بضعة أيام.ويمكنك القيام بتدريبات رياضية خفيفة أو أداء حركة مد الظهر بلطف وتقوية العمود الفقري إذا لم يكن الألم شديدا. وقد تساعدك تدريبات تقوية المعدة كثيرا. وعندما يتلاشى الألم يمكنك شيئا فشيئا العودة لممارسة عملك الطبيعي. ولكن في بعض الحالات قد يفرض عليك تجنب القيام بأي نشاط لمدة يوم أو يومين في أثناء اشتداد الألم.

* استخدام الثلج عند الإصابة: إذا كان الألم بسبب إصابة مثل ملخ عضلي فقد تشعر بالراحة ويمكنك التخلص من بعض الألم بربط ثلج أو كيس يحتوي على خضار بارد مثلج تلف في قطعة قماش وتوضع على المنطقة التي يعاني فيها المريض من الألم. ويمكنك القيام بذلك في اليوم الأول أو الثاني بعد الإصابة ولكن ليس لأكثر من 20 دقيقة في كل مرة.

* استخدام الثلج أو الحرارة أيهما يجعلك تشعر بحال أفضل: بالنسبة لألم قد يستمر يومين، يوفر الثلج بالنسبة لك راحة وتخلصا من الألم لفترة طويلة أو بصورة نهائية. ويمكنك استخدام الحرارة لمدة 20 دقيقة ثلاث مرات في اليوم. ولكن تجنب النوم مع وسادة تسخين.

* العقاقير الطبية : قد تساعدك بعض الأدوية على تخفيف الألم مثل التايلينول وعقاقير أخرى. ولكن عقاقير أخرى غير استيرويدية مثل الأسبيرين والإيبوبروفين أو النابروكسين قد تخفف الألم والالتهابات.

* تجنب ارهاق ظهرك وتحميله أكثر من قدرته: عن طريق القيام بأعمال قاسية تضاعف حجم الضرر والألم. ويفضل الحد من نشاطك بصورة تتلاءم وشدة المعاناة على سبيل المثال تجنب الجلوس لفترة طويلة أو رفع أي شيء ثقيل أو الجري أو الالتفاف بصورة سريعة تتسبب في الالتواء وزيادة الألم.

التشخيص إذا قررت مراجعة الطبيب لتشخيص الألم في ظهرك، فتأكد أنك لست الوحيد الذي يقوم بذلك بل أن هناك الكثيرين غيرك الذين يضطرون لزيارة عيادة الطبيب بسبب ألم في الظهر قد يكون أشد منك. وقد تكون علمية التشخيص نافعة في الحكم على الأسباب التي تؤدي إلى الإصابة والتي قد تؤدي إلى المزيد من المضاعفات.

ويرجح أن يسألك الطبيب عن طبيعة الألم الذي تشعر به في ظهرك وما يمكن أن يكون وما هي الأشياء التي تضاعف حدة الألم أو تريحك منه. وقد يعمل على إجراء بعض الفحوصات العملية مثل صور أشعة اكس أو بالمسح التوموغرافي الذي يزود الطبيب بالمعلومات عن طريق الكمبيوتر. أو عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي.

وقد لا تحتاج لأي من تلك الفحوصات. والسبب أن أغلبية الخطط العلاجية هي نفسها سواء بفحص التصوير بالرنين المغناطيسي أو بغيره. ولكن قد يضطر الطبيب لطلب فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي أو عن طريق الفحوصات التشخيصية المألوفة لمساعدته على تأكيد تشخيصه

يتبع…………….

القائد سعد صايل ... مارشال بيروت

الجزء الثالث والاخير

لمتابعة الجزء الاول والثاني .

دفاتر الزعيم الرمز عرفات ماذا فيها؟جزء 1

دفاتر الزعيم الرمز عرفات ماذا فيها؟جزء 2

ويقول عضو المجلس الثوري لحركة فتح يحيى رباح «إن أبو عمار كان على وعي كامل

بخطورة القضية التي يحمل أمانتها، وبحجم التداخل الاقليمي والدولي في هذه القضية، وكان

على ثقة مطلقة بأن الآخرين لهم أيدي وأصابع في الإطار الفلسطيني، ولذلك كان يتوقع كل

شيء، ويحافظ على أسراره بعيدا عن تلك الأيدي». ويشكك المحلل السياسي طلال عوكل في

إمكانية قيام الرئيس عباس بإعطاء ضوء أخضر لأية لجنة بفتح الدفاتر في الوقت الحالي، أو في

المستقبل المنظور، نظرًا لما تمر به السلطة والشعب الفلسطيني بمجمله من أحداث جسام،

وحاجة الرئيس عباس إلى الكثير من الهدوء لعلاج الإشكاليات القائمة حاليًا، خاصة أن ما خطه

الرئيس الراحل بيده قد يمس أشخاصًا في مواقع مسؤولة، أو حتى رؤساء عربا وأجانب، وهو

الأمر الذي قد يخلق إشكاليات جديدة هو في غنى عنها. وعلى الرغم من خطورة وأهمية ما تركه

عرفات من دفاتر، وما قد تحدثه كتاباته تلك من ردود فعل، إلا أنه لم يكن كاتبًا، أو محترفًا للغة،

فهو لم يكتب قط خطابًا واحدًا في حياته، بل كان يستعين بمستشاريه ورفاقه في القيادة لكتابة

خطبه؛ أبرزهم ياسر عبد ربه وأحمد عبد الرحمن والطيب عبد الرحيم ونبيل عمرو وأكرم هنية،

إضافة إلى يحيى رباح. ويقول الأخير إن أبو عمار كان يراجع الخطاب مراجعة دقيقة، ويضع

لمسات خاصة عليه، كان أهمها ما يتعلق بمفاصل الموقف السياسي، وآيات قرآنية، وعبارات

عامية، كان يرددها دومًا في خطاباته، مثل: «اللي مش عاجبه يشرب من بحر غزة.. وإحنا

وإياهم والزمن طويل. إلا أنه دائما ما كان يخرج عن النص المكتوب، ويرتجل بحرارة شديدة،

وهو الارتجال الذي طالما ألهب مشاعر الناس، وهو ما دفعنا دائمًا ـ كما يضيف رباح ـ إلى

نصحه بعدم الارتجال «تحسبًا من أن تقوده مشاعره عبر الارتجال إلى عواقب سياسية كان

يتجنبها، لكنه لم يكن يستجيب لنا». ومراعاة لصحته ووزنه، وكي يتمكن دائمًا من أن يكون في

اللياقة الملائمة بسبب الساعات الطويلة التى يقضيها فى المكتب او الاجتماعات، كان أبو عمار

يمارس رياضة المشي داخل مكتبه، ويخضع نفسه لنظام غذائي قاس، وكانت أهم الوجبات

الأساسية التي يتناولها الذرة وشوربة العدس والخس وصفار البيض والفول والحلاوة بالعسل،

إضافة إلى الخبز المحمص مع حبة البركة، والتي غالبًا ما كان يفرضها على ضيوفه ومقربيه،

الذين كانوا يتقبلونها مكرهين لغرابة مذاقها، ومن العادات الاخرى لعرفات، قيامه بإطعام

الجالسين حوله من الطبق الذي أمامه، فيناولهم الطعام بيده، كما كان صاحب نكتة على الطراز

المصري، وعادة ما كان يلجأ إلى الهروب من روتين العمل والسياسة إلى التخفيف عن نفسه

بقراءة القرآن الكريم، أو بمناقشة الأوضاع الشخصية لمقربيه وضيوفه؛ بدءا من أخبار أطفالهم،

وانتهاء بطريقة لباسهم وصحتهم، من دون أن يعرج على السياسة. في المقابل كان أبو عمار

يعمل ساعات طويلة، تصل إلى عشرين ساعة يوميًا، يقرأ خلاها أكثر من ثلاثة آلاف ورقة؛

نصفها تقارير عمل أمنية وسياسية واقتصادية، وترجمات عن كبريات الصحف الأميركية

والإسرائيلية، ونصفها الآخر رسائل قصيرة، وكتب مساعدة من المواطنين، ما بين مساعدات

زواج وعلاج في الخارج، وطلبات توظيف، وخلال تلك الساعات العشرين، كان أبو عمار يلتقي

بالمئات من كبار موظفيه وضيوفه وقادة ونشطاء من مختلف التنظيمات الفلسطينية والمؤسسات

الأهلية، وعرف عنه تمتعه بذاكرة قوية تحفظ ملايين التفاصيل وأسماء الناس، وكان لا ينسى

وجها رآه على الإطلاق. ويصف أحمد عبد الرحمن تفاعل عرفات مع الكلمة المكتوبة بتعاطي

تاجر الذهب مع مجوهراته، ويقول: كان أبو عمار يدقق في كل كلمة وجملة تكتب له، سواء

باسمه أو باسم اللجنة التنفيذية لمنظمة التحرير، أو اللجنة المركزية لحركة فتح، وكان عادة ما

يمسك بالقلم الأحمر محاولاً تطويع لغة الخطاب، وصولاً إلى المعنى الذي يريد، حتى لو وصل

الأمر به بعد ساعات من التدقيق إلى خلق انزلاق في اللغة لخدمة المعنى الذي يريد، وكان يقول

دائمًا «إن ثمن الكلام دم فلسطيني»، مشيرا إلى إن استخدام أبو عمار القلم الأحمر كان لقناعته

ان اللون الأحمر يوحى بهيبة وسلطة القرار. ويؤكد عبد الرحمن أن الرئيس عرفات كان خير

من يعبر عن الموقف السياسي، ولو باللغة العامية، وكان يضيف مجموعة من الكلمات والجمل

إلى أي خطاب كنا نقوم بكتابته، ولم يكن يخرج عن النص المكتوب في خطاباته الشعبية أو

الرسمية، في الأمم المتحدة والقمم العربية والدولية، إلا في مجال التعبئة العامة لتحريك

الجمهور، بعيدا عن المساس بالموقف السياسي الذي يكتب كلماته بعناية فائقة. ما يقوله عبد

الرحمن في دقة أبو عمار خلال الكتابة، واستخدامه اللون الأحمر فقط في دفاتره الصغيرة، يؤكد

الأهمية الكبيرة برأي المراقبين لما تركه الرئيس الراحل من كتابات، بل يتجاوز ذلك بنظر عضو

المكتب السياسي للجبهة الشعبية جميل مجدلاوى إلى إمكانية أن تخلق كتاباته نقلة نوعية في اي

تحقيق جدي يفتح حول ظروف موته، وهو التحقيق الذي لم يراوح نقطة الصفر منذ رحيل

عرفات في الحادي عشر من شهر تشرين الثاني (نوفمبر) عام 2004، نظرًا ـ كما يقول عوكل

ومجدلاوى ـ لتشعباته وامتداده إلى عواصم عربية وغربية، وظروف التخبط والحصار والتغير

الذي تمر به السلطة الفلسطينية، ومحاولة بعض التيارات السياسية إدخال ملف التحقيق دائرة

المزايدة السياسية فيما بينها من دون أي اعتبار للبعد الوطني والتاريخي. وإلى أن يتم فتح دفاتر

عرفات، وحل لغز وفاته، يمكن القول إن (أبو عمار) الذي عاش حياته غريبًا واستثنائيًا ومحيرًا

في كل شيء، أبى إلا أن يكون كذلك حتى في مماته، ولو إلى حين.. انتهى.